OSPE Y OSECAC NORMAS DE PRESENTACIÓN Y MOTIVOS DE DEBITOS – CIRCULAR Nº 60/26

Estimadas Farmacias Asociadas,
Les comunicamos que las recetas de OSPE y OSECAC deben presentarse acompañadas de la siguiente documentación:
– Resumen de preliquidación (por duplicado).- Detalle de recetas discriminado por plan.
Para las refacturaciones, se requiere la presentación en planilla y carátula manual (por duplicado), incluyendo el detalle del motivo del débito. Estas deben enviarse separadas según plan y periodo.
Se adjuntan los modelos de carátula y la planilla correspondiente.
Por otra parte, recordamos los motivos de débitos más frecuentes observados en las obras sociales para evitar inconvenientes en la facturación:
– Falta de conformidad del afiliado en el ticket: Cuando la receta no esté completada íntegramente por la farmacia, el afiliado debe firmar su conformidad en el ticket de venta. Se adjunta nota aclaratoria al respecto.
– Medicamentos no autorizados: Al validar la receta, es necesario verificar si el medicamento requiere autorización previa. En el validador, estos figuran con las siglas AUT o AUT1 y no deben dispensarse(ej. Artrait, Polirreumin, Metilpres, Midax, Filartros, Inmunoartro, Dinadom, Lapenax, entre otros).
– Discrepancia de beneficiario: El beneficiario atendido debe coincidir exactamente con el validado en el sistema.
– Sustitución no avalada: Al realizar la sustitución de un medicamento, se debe dejar constancia en la receta con la firma y sello del farmacéutico.
– Falta de nombre genérico: La receta debe estar prescripta obligatoriamente por nombre genérico.